В каких случаях проводится искусственная вентиляция легких, методы проведения ИВЛ

Инсульты делятся на ишемические и геморрагические. В то же время существуют показания и противопоказания к проведению этой манипуляции при внезапном прекращении кровообращения. Диагностика и лечение ишемического инсульта — это комплекс сложных мероприятий, от успеха которых зависит трудоспособность, а часто и жизнь человека. В связи с тем, что больной часто находится в коме, и самостоятельное дыхание отсутствует, подключают аппараты искусственной вентиляции легких.

Первичная тромботическая окклюзия возникает в сосудах с суженным просветом, со стенками, измененными в результате атеросклеротического процесса. Источником эмболов чаще всего является сердце (при мерцательной аритмии, инфаркте миокарда, эндокардите и др. заболеваниях), или изъязвленные атеросклеротические бляшки в сосудах.

Видео: причины и разновидности инсультов

Для точного выявления ишемического инсульта необходимо проведение современных инструментальных обследований, таких как КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография). При КТ очаги ишемии головного мозга выглядят как зоны пониженной плотности (серого цвета), но появляются они только через сутки. На МРТ изменения выявляют в первые минуты.

Основные виды геморрагических инсультов и их классификация

В процессе лечения важно измерение внутричерепного давления. В современных реанимационных отделениях используют специальные кровати, позволяющие переворачивать пациента.

В процессе лечения необходим постоянный контроль состояния пациента и своевременная коррекция лечебных мероприятий. Для полноценного лечения необходима современная аппаратура и высококвалифицированный персонал.

Дифференциальный диагноз при инсультах

При возможности применяется аспирация содержимого с помощью электроотсоса через широкий просвет трубки, введенной непосредственно в полость рта, а затем через носовой катетер.

В положении Тренделенбурга возможна эвакуация вытекающего содержимого желудка с помощью электроотсоса с последующим введением зонда в желудок. Для проведения этих манипуляций требуется определенное время и соответствующие навыки.

ИВЛ принято начинать в положении больного на спине с запрокинутой головой. В ряде случаев приходится осуществлять ИВЛ при наличии признаков спазма жевательной мускулатуры (в первые секунды после внезапной остановки кровообращения). В это время большим или указательным пальцем руки реаниматора, поддерживающего подбородок, прикрывается рот пострадавшего.

Видео: признаки инсульта

Они, как правило, мешают проведению ИВЛ, так как быстро намокают, сбиваются и препятствуют прохождению воздуха в верхние дыхательные пути больного. Голову больного запрокидывают назад, S-образную трубку изгибом к глотке вводят на 8-12 см и фиксируют в таком положении специальным чашеобразным фланцем. Последний, располагаясь посередине трубки, плотно прижимает губы больного к ней и обеспечивает адекватную вентиляцию легких.

Проще и надежнее в экстренных ситуациях использовать обычную наркозно-дыхательную маску, когда выдыхаемый воздух реаниматора вдувается через ее штуцер. Маску герметично фиксируют к лицу пострадавшего, так же запрокидывая голову, выдвигая нижнюю челюсть, как и при дыхании через S-образную трубку. Этот метод напоминает ИВЛ рот к носу, так как при плотной фиксации наркозно-дыхательной маски рот пострадавшего обычно закрывают.

Механизмы развития геморрагического инсульта

Для лучшей вентиляции легких с помощью наркозно-дыхательной маски можно предварительно ввести ротоглоточный воздуховод; тогда дыхание осуществляется через рот и нос пострадавшего. В ряде случаев, прежде всего у пожилых при отсутствии зубов и атрофированных альвеолярных отростках челюстей, достичь плотной герметизации наркозно-дыхательной маски с лицом пострадавшего не удается. Все это не исключает погрешностей при осуществлении ИВЛ и требует предварительного обучения медицинского персонала на специальных манекенах для сердечно-легочной реанимации.

При чрезвычайных обстоятельствах, когда от нескольких минут зависит жизнь больного, естественно стремление оказать помощь как можно быстрее и эффективнее.

Причины и факторы риска кровоизлияний в головной мозг

Для интубации необходимо запрокинуть голову больного так, чтобы глотка и трахея образовали прямую линию, так называемое «классическое положение Джексона». Правой рукой под визуальным контролем в трахею через голосовую щель проводят эндотрахеальную трубку. В условиях реанимации целесообразно применять эндотрахеальную трубку с раздувной манжеткой во избежание затекания содержимого желудка из полости рта в трахею.

Нередко интубационная трубка проводится в правый бронх, обтурируя его, тогда слева не выслушивается дыхание, не исключен и противоположный вариант развития подобного осложнения. В это время с каждым вдохом в легкие поступает дополнительное количество воздуха, а выдох резко затруднен. Как уже указывалось, в ряде случаев осуществить эндотрахеальную интубацию технически сложно.

Проведение же в этих случаях реанимационных мероприятий сопровождается регургитацией и аспирацией желудочного содержимого. Эффективным способом лечения ишемического инсульта является использование тромболитических препаратов (растворяющих тромб).

Читайте далее:

  • До и после медикаментозного абортаДо и после медикаментозного абортаВы не знаете, где сделать медикаментозный аборт в Москве? Цена медикаментозного аборта различна. Стоимость медикаментозного аборта не высока. В этом случае риск медикаментозного аборта […]
  • Чем грозит паралич лицевого нерва?Чем грозит паралич лицевого нерва?Неврит лицевого нерва развивается, когда нерв, контролирующие мышцы лица с одной стороны, отекает или воспаляется. Сокращения мышц лица обеспечиваются VII парой черепно-мозговых нервов — […]
  • Витамин В5 (пантотеновая кислота)Витамин В5 (пантотеновая кислота)Хорошая совместимость с витаминами В5, В9 и кальцием. Витамин С сохраняет витамин В9 в тканях организма. Помните, что недопустимо принимать вместе витамины В12 и С, так как В12 сразу […]
  • Лечение маниакального психозаЛечение маниакального психозаТак что же такое психоз? 8. Трудоспособны ли люди, страдающие психозом? 4.Из-за чего возникает психоз? 7. Опастны ли люди в психозе для других? Психоз довольно распространенная проблема. […]