ЛЕЧЕНИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ

Гематурическая форма гломерулонефрита. У больных с гипертонической формой ХГН при том же содержании белка в суточном рационе требуется более строгое ограничение поваренной соли и жидкости. Для хронического гломерулонефрита характерно длительное многолетнее течение с периодами ремиссий и обострений. Глюкокортикоиды тормозят прогрессирование гломерулонефрита за счет противовоспалительного и иммуннодепресантного действия.

Пульс-терапию преднизолоном проводят при высокой активности ХГН в первые дни лечения — по 1000 мг в/в капельно 1 р/сут 3 дня подряд. После снижения активности хронического гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение пульс-терапии до достижения ремиссии. Лечение основного заболевания. Основным принципом диетотерапии при остром гломерулонефрите является ограничение поваренной соли (главным образом, натрия) и жидкости при достаточном калораже и содержании витаминов.

1 мг/кг/ сут внутрь в течение 6-8 нед с последующим быстрым снижением до 30 мг/сут (по 5 мг/нед), а затем медленным (2,5-1,25 мг/нед) вплоть до полной отмены. Одновременное применение глюкокортикоидов и цитостатиков считают эффективнее монотерапии глюкокортикоидами.

Ингибиторы АПФ. При наличии нефротического синдрома и снижении функций почек оправдана терапия глюкокртикоидами и циклофосфамидом с добавлением антиагрегантов и антикоагулянтов. Преднизолон по 1 — 1,5 мг/кг в течение 4 нед, затем — по 1 мг/кг через день ещё 4 нед. Циклофосфамид или хлорамбуцил при неэффективности преднизолона или невозможности его отменить из-за рецидивов.

Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией — ингибиторы АПФ и дипиридамол. Назначается постельный режим, затем полупостельный в течении 1-3 недели, при исчезновении отеков и нормализации артериальной гипертензии- расширение режима.

При наличии отеков, особенно в период их нарастания, содержание поваренной соли в пище ограничивается до 1-2г\сут. Исключают острые приправы, мясные, рыбные и овощные бульоны, крепкий чай, кофе, консервы. Однако следует иметь в виду, что длительное и строгое ограничение поваренной соли чревато опасностью развития таких тяжелых побочных явлений, как хлорипривная азотемия.

Количество ее в течение суток, учитывая жидкие блюда, не должно превышать 600-800 мл и зависит от объема суточного диуреза и динамики отечного синдрома. Самый правильный подход – ориентироваться на морфологическую картину (оценка формы нефрита, его активность и выраженности склероза), но это не всегда возможено в реальной клинической практике.

Лечение отдельных морфологических форм

Глюкокортикостероиды показаны при выраженной активности почечного процесса: ( морфологические варианты – мезангио-пролиферитивный ГН и ГН с минимальными изменения клубочков мембранозный нефриты). В зависимости от тяжести ГН принимают 1 – 2 мг\кг в день в течение 1-2 месяцев.

Которое, повторяются еще 2 раза в последующие дни для достижения общий дозы 3-4 г препарата. Поддерживающая терапия. После проведения курса лечения высокими дозами дозу снижают до поддерживающий (10-20) сроки поддерживающей терапии определяются эмпирически.

1. Лечение гипертензии. Режим Все больные с острым гломерулонефритом или обострением хронического гломерулонефрита должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение.

Читайте далее:

  • 5-минутка — Дыхательные упражнения видео — YouTube5-минутка — Дыхательные упражнения видео — YouTubeИ. П. — то же самое, руки в стороны. И. П. — то же самое. Поднять плечи вверх — сделать вдох, опустить — выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.4. Дыхательная гимнастика широко […]
  • Интернет-аптека, онлайн аптека в КиевеИнтернет-аптека, онлайн аптека в КиевеВ аптеках сети Здороваясемья ... 384-13-39ул. Сеть аптек "Здоровая семья" - это динамично развивающаяся фармацевтическая компания по реализации товаров медицинского назначения. […]
  • ПОМОЩЬ И ПОДДЕРЖКА ЭЛИАНЕ ПЕТРОВОЙПОМОЩЬ И ПОДДЕРЖКА ЭЛИАНЕ ПЕТРОВОЙМы, как и прежде, нуждаемся в вашей поддержке. Друзья! Мы, наконец, добрались до Эссена, и в данный момент проходим диагностику в местной Университетской клинике. Ведь она была красавица и […]
  • Макулярный отек и его лечениеМакулярный отек и его лечениеМакулярный отек – это отек центральной зоны сетчатки (желтого пятна, или макулы), которая отвечает за центральное зрение. Травма глаза может вызвать разрыв в сетчатке. Отек макулы […]